国庆节前夕，我院乳腺甲状腺外科一病区成功开展“右侧乳腺癌根治术+背阔肌肌皮瓣联合假体I期乳房重建术”。该项技术的开展，填补了我市乳腺癌根治术即刻背阔肌肌皮瓣联合假体一期乳房重建技术的空白，为身边乳腺癌患者提供了更多的手术方式选择。

　　患者是一名59岁气质出众的女性，今年5月份，发现乳房包块后来我院就医，诊断为：多中心性乳腺癌并乳头乳晕区皮肤侵犯，所幸的是没有远处转移。在按照指南规范顺利完成6周期标准方案新辅助化疗后肿瘤明显缩小。

　　如果想要通过手术根治，必须要实施常规手术切除全部乳房，这不仅严重影响体态和身体健康，还会因乳房的缺失对女性的心理造成创伤。

　　患者对生活质量包括乳房美观度要求较高，传统的乳腺切除患者难以接受。经过术前组织院内多学科讨论，并与患者及家属充分沟通，我院乳腺癌MDT团队为患者制定“乳腺癌根治性切除术+前哨淋巴结活检+带蒂背阔肌肌皮瓣联合假体I期乳房重建“手术方案。

　　该手术为患者根治肿瘤的同时，应用背部肌皮瓣弥补乳房表面皮肤缺损，并应用假体弥补背阔肌的容积不足。通俗地讲，就是将背阔肌皮瓣从背部转移到胸前壁，结合假体重建一个健康的乳房。大面积的背阔肌包裹假体代替补片节省费用的同时，也弥补了单纯假体轮廓明显的缺点。

　　术前，在我院影像团队的帮助下，应用血管造影等技术精细评估患者背阔肌血管及其分支的走行，应用CT三维重建技术为患者背阔肌容积作出了精细的预评估。经过反复测量健侧乳房参数、精细评估背阔肌萎缩后的体积，最终计算所需假体大小。

　　9月27日，乳腺甲状腺外科一病区吴海滨手术团队在乳腺甲状腺外科学科带头人张双林教授、科室主任王文胜的指导下，在麻醉与围术期医学科、手术部的大力配合下，顺利实施了该手术。术后，患者恢复良好。

　　王文胜介绍，乳房重建，又称“乳房再造”，主要适用于乳房缺失的女性患者，指通过组织移植，或者应用先进的人工材料，又或者是将两种方法结合起来，对乳房进行重建或对乳房形态进行重塑的过程。

　　乳房重建始于19世纪，发展至今已非常成熟且术式多样。乳房重建主要分为两种：

　　1.假体植入物重建。运用人工材料来填充，维持乳房外形。目前运用得比较多、也较容易被患者所接受的是用硅胶假体来代替切除的乳房腺体。除了胸部以外，没有额外的创伤及瘢痕，可以根据患者的期望值对乳房重新塑形。

　　2.自体植入物重建。顾名思义就是用自己身上的“肉“去重塑一个乳房，主要使用的是背阔肌肌皮瓣、腹直肌皮瓣、股薄肌皮瓣等。自体组织的重建能够采用不同的方式，组织来源选择丰富，组织量一般比较大，触感比较好。在自体组织如背阔肌肌皮瓣容量不足的情况下，可能需要联合假体。

　　本次完成的右侧乳腺癌根治术+背阔肌肌皮瓣联合假体I期乳房重建术，病灶切除与乳房再造一次完成，有效减少了患者的住院时间与费用，保持了患者的曲线美，提高了患者的生活质量和信心。 

　　当然也不是所有患者都适合I期乳房重建，需要医生根据患者的病情、身体情况、功能需求和经济基础制定个体化的手术方案。