近日，我院心血管外科主任孟庆江团队成功为一名肝硬化门静脉高压患者实施了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS手术）治疗，为患者打通了生命通道，这项四级手术被业内誉为“外周介入的技术高峰”。

陈叔叔今年65岁，患有乙肝肝炎已有30多年，确诊肝硬化也有10年了。近期因“反复消化道出血2年，再次呕血1小时”入院。由于陈叔叔肝硬化病史长，门静脉压力高，脾功能亢进，血小板严重减少，外科手术风险较大。心血管外科主任孟庆江组织科室讨论病情，患者如果早期进行TIPS手术干预可以提高生存率，降低再出血和其他并发症的发生率。遂建议患者尽快行“TIPS手术”治疗。

虽然该项微创技术是目前综合介入手术中难度和风险较大的手术之一，对医生的技术和经验要求非常高，但该科手术团队有丰富的临床经验，很快就制定了详细的手术方案，与患者及家属讲解后，同意手术。紧急完善术前门静脉CTV检查，患者直接送至复合手术室。

手术团队在DSA（数字减影血管造影系统）引导下，经颈内静脉入路进入肝静脉，并对门静脉进行穿刺。

 穿刺成功后，造影发现粗大的食管胃底静脉仍持续破裂出血，孟庆江团队快速应用弹簧圈、医用胶等材料对病变血管进行精准栓塞止血，随即出血得到有效的控制，覆膜支架也顺利放置于“泄洪通道”。

术后患者门静脉压力明显下降，未再发生吐血情况，第2天逐渐恢复正常饮食。出院时，患者血小板水平、血红蛋白水平呈现明显上升趋势，反复消化道出血带来的恐惧心理也随之消失。

肝脏作为人体的“大管家”，承担着消化、解毒、合成等重要功能。一旦肝脏出现问题，发展为肝硬化、门静脉高压，就变成了许多慢性肝病患者的“噩梦”。许多肝硬化门静脉高压患者出现反复呕血、黑便，甚至因食管胃底静脉曲张破裂大出血等问题，严重威胁生命。对于这类患者来说，TIPS手术就像在肝脏内开辟一条“泄洪道”，能有效降低门静脉压力，挽救生命，被称为“门静脉内的都江堰工程”。

什么是TIPS手术？

TIPS手术是指经颈静脉肝内门体分流术，是一种微创介入手术，从穿刺点将器械送入血管系统，在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的人工通道，并植入支架维持其通畅，形成稳定的分流路径从而降低门静脉压力。

哪些患者需要TIPS手术？

TIPS手术主要适用于以下情况：

1.急性食管胃底静脉曲张破裂大出血，内镜止血失败的患者。

2.反复消化道出血，经药物或内镜治疗仍无法控制。

3.顽固性腹水或肝性胸腔积液，药物治疗效果不佳。

4.肝移植前的过渡治疗，为等待肝源争取时间。

特别提醒

孟庆江特别提醒：TIPS手术是门静脉高压大出血患者的“生命通道”，适合反复消化道出血、顽固性腹水的患者，以及对外科手术风险高的患者更为适宜。术后应进行饮食控制，限制高蛋白饮食，并按期复查支架通畅性，一旦发现任何异常，应立即就医，采取相应处理措施。