半年前，76岁的杨老太太因卵巢浆液性囊腺瘤（卵巢最常见良性肿瘤）接受手术，术前检查时意外发现双肺多发结节，主病灶在左肺上叶，8×6mm纯磨玻璃样。我院胸外科副主任医师李荟苹告诉她，这类结节可能是良性增生，也可能是极早期肺癌的“前身”，需要定期随访。

怀着忐忑的心情杨老太太半年后随访，结节虽未增大或变实，但她却陷入了两难纠结：

既怕继续随访结节“失控”：万一结节长大或恶化怎么办？

又怕手术风险：已经经历了卵巢手术，自己身体能否承受全身麻醉的肺叶切除术？

其实

这样的焦虑是许多

肺结节患者的真实写照

别慌，在临床中

还有一种微创技术提供了

除外科手术之外的治疗选择

这就是肺结节消融技术

这是一种在CT等影像引导下进行的超微创治疗。医生通过一根1-2mm的消融针将热能（微波、射频、激光）或冷冻技术（液氮）直接作用于结节处使其坏死，很大程度减少了对周围健康肺组织的影响。

肺结节消融术有哪些优势？

1.超微创创伤：皮肤仅留穿刺孔，避免了肋骨撑开或大范围组织损伤。仅需局部麻醉即可完成，避免全身麻醉。

2.不影响生活：术后第二天即可下床，2-3天可出院，3-5天恢复日常活动。

3.保护肺功能：精准靶向病灶，对正常的肺组织损伤极＜5%，尤其适合多发结节或肺功能较差的患者。

4.可重复治疗：若其他结节有后续进展，可再次消融，避免多次手术导致的肺组织累损伤。

哪些患者适合肺结节消融技术？

当然，并非所有肺结节都需要消融，临床建议以下人群优先考虑：

1.心肺、脑功能差或高龄不能耐受手术切除者。

2.因内心恐惧、重度焦虑，经心理疏导无法缓解，拒绝手术者。

3.多发性肺结节患者，可先消融主病灶，其它可根据发展情况再选择。

4.重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁者。

5.各种原因导致一侧肺缺失者。杨老太太正好符合前3条，经过李荟苹详细耐心地沟通，杨老太太选择了肺结节消融术。手术全程在局麻下进行，几乎无痛感，术后第二天杨老太太就下床活动，第三天便顺利出院。

“过度治疗”与“任由不管”都不可取

建议遵循以下原则：

1、时间检验原则。

发现结节后，3-6个月定期复查CT，对比结节大小、密度变化。有些结节会自行消失或长期稳定，避免不必要的手术。

参考标准：

结节＜5mm：每年复查1次。

结节5-8mm：每6-12个月复查。

结节＞8mm或形态可疑：缩短至3-6个月复查。

在能把肺结节彻底清除的前提下，优先选择保肺功能方案。

2、整体评估原则。

结合患者年龄、心肺功能、基础疾病等综合判断。如：80岁的老人，且有基础疾病，那么随访可能比手术治疗更合适。

3、心理舒适原则。

尊重患者主观意愿，或焦虑已影响生活质量，在充分评估后，治疗需兼顾患者心理需求及承受能力。

4、二次确认原则。

在重大治疗前，寻求多位专家意见，降低决策风险。

给肺结节患者的建议

1、肺结节很常见，大部分都是良性的，即使是恶性的，早期发现也可以治愈。

2、保存好既往所有的胸部CT，就诊时需携带，记录好结节观察时间线。

3、遵医嘱进行规范随访，最好固定医院检查，确保影像资料的完整性。

4、警惕这些危险信号：结节明显增大（每年增长＞2mm），实性成分增加，出现分叶、毛刺等特征，伴随咳嗽、咯血等症状，要及时就医。

5、健康生活方式很重要：戒烟并远离二手烟，避免空气污染严重时外出，适量运动增强免疫力，保持良好心态。