76岁的赵爷爷（化名）20年前无明显诱因出现腹胀如鼓，双腿水肿发亮，腹部青筋凸起。起初以为是消化不良，辗转多家医院治疗效果欠佳，随着时间推移，症状越来越重，通过既往老病人介绍来到我院心血管外科门诊，副主任医师饶德新接诊了赵爷爷，通过既往检查结果初步怀疑为 “布加综合征”。
入院后，下腔静脉CT血管成像显示：肝右、中静脉显著扩张，下腔静脉（肝上段）局限性闭塞，确诊为“隔膜型布加综合征”，同时伴有下腔静脉阻塞、广泛侧支循环及门腔静脉高压等复杂病情。
▲术前下腔静脉CT血管成像
针对患者情况，心血管外科主任孟庆江组织心血管外科、影像科、麻醉与围术期医学部、心血管内科、重症医学部、消化内科等多学科专家为患者进行联合会诊（MDT），在充分评估患者病情及与家属商量后决定，为患者施行下腔静脉球囊扩张术。孟庆江带领团队做了细致而周全的手术预案。DSA造影显示:下腔静脉中下段显影良好，未见血栓影，中段半奇静脉可见粗大迂曲扩张侧支向上汇入下腔静脉闭塞段之上汇入下腔静脉进入右心房，肝中及肝右静脉显著扩张，肝左静脉无明显扩张；下腔静脉压力22cmH2O，紧邻肝左静脉汇入下腔静脉下缘处下腔静脉局部呈斜行闭塞，考虑隔膜型闭塞。本次手术在孟庆江团队的共同努力下，为患者实施了下腔静脉球囊扩张术，术后下腔静脉压力降到12cmH2O，术后当天患者下肢肿胀及腹胀纳差明显改善，肚皮上的“蚯蚓”消失了！
布加综合征
在人体血液循环网络中，肝静脉与下腔静脉如同连接肝脏与心脏的“主干道”。布加综合征（Budd-Chiari syndrome）的本质是肝静脉或其开口以上的下腔静脉发生阻塞性病变，导致肝脏“回血通道”受阻，引发一系列连锁病理反应。
不容忽视的症状
早期症状隐匿易被忽视，但病情进展会发出多重警报：
腹部危机：持续性腹胀腹痛（肝脏淤血引发门静脉高压）
腹水侵袭：腹部异常膨隆伴随呼吸困难（腹水压迫胸腔）
器官肿大：可触及的肝脾肿大（血液淤积的直观表现）
下肢告急：进行性水肿伴皮肤紧绷（下腔静脉阻塞的典型信号）
高危人群预警信号
具有以下情况者需警惕：
1.长期服用避孕药的育龄女性
2.患有骨髓增生性疾病（如真性红细胞增多症）
3.有腹腔感染或肿瘤病史
4.存在不明原因的肝脾肿大及顽固性腹水
温馨提示：布加综合征作为肝与血管的 “双重危机”，早期识别与规范治疗至关重要。随着介入技术的发展，80%以上的患者可通过微创治疗获得良好预后。若出现不明原因腹胀、腹水及下肢水肿，需及时就医排查，避免延误病情。
